通络生骨：哪些症状预示股骨头坏死明显好转？

义不容辞 · 发表于 2017-11-1 20:01:15

　　目前临床上大规模应用的股骨头坏死唯一临床专用药—通络生骨胶囊，经大量实验与临床研究证实，该药对于股骨头坏死具有改善血运、促进坏死修复等作用，深受广大患者追捧，20多年来，已有数万例病人从中获益。那么股骨头坏死治疗的疗效如何评定？哪些症状可以预示股骨头坏死有明显好转呢？

　　

　　（股骨头坏死病根是血管堵塞）

　　股骨头缺血性坏死的骨质修复过程是怎样的？

　　股骨头缺血性坏死的骨质修复有两种形式：一种方式是膜内成骨，亦就是直接成骨，毛细血管长入死骨区内，产生成骨细胞，在坏死骨小梁的周围产生类骨质，钙化后新骨就包围坏死骨小梁。所以X线片的骨密度就不断地增高，以后坏死骨小梁逐步被吸收，股骨头骨小梁塑形，硬度逐步增高到恢复正常，故无塌陷之忧。另一种方式是软骨成骨方式，它是坏死的骨小梁先被吸收，软骨细胞产生软骨，然后软骨再钙化骨化而逐步变硬。因此股骨头有一个软化的阶段，此阶段承重易产生塌陷。

　　

　　股骨头缺血性坏死疗效如何评估？

　　患者经过三个月的治疗应作一疗程的评估，治疗前后的检查记录非常重要，如果治疗前未做详细检查和记录，疗效亦就无法评估。（1）临床症状与髋关节功能的评定：占60%。其中疼痛是一项主要指标占25%，亦是患者最大的要求，这只能凭患者的主观感觉而无法量化。其它都可以量化（参考成人股骨头坏死观察评分表）。一般疼痛减轻了应该是治疗有效有好现象，但要排除假像，如药物中掺有止痛的药物，甚至部分不法医生私制的中药丸中混有激素。患者服了出现满月脸，对本病起了火上加油的作用。应该引起为戒。（2）X线的评分，占40%，它能客观地说明疗效的好坏。有的患者治疗疼痛好转了，但X线或其它影像没有好转，或者相反；X线好转，但症状并未好转，因此，要按照评分表，予以全面评估为宜。

　　

　　早期（I°II°）股骨头坏死药物治疗后X线评估注意哪些变化？治疗应注意哪些方面？

　　注意患侧与健侧和治疗前后对比，以三个月为一疗程，定期拍片复查。

　　（1）用放大镜观察股距向上的压力骨小梁，由于废用导致骨小梁有所疏松，服药一疗程可见骨小梁增粗增多，提示服药有效。

　　（2）原坏死区紊乱的骨小梁较前清晰，有沿骨小梁的两侧有小点状的骨密度增高或呈小棉絮状的密度增高，郁血型呈现较多。

　　（3）郁血型者囊变区的囊壁模糊变薄或囊内有钙化点出现。

　　（4）大块缺血型的早期，有时可以观察到大块密度增高缺血坏死区，自颈部向上出现疏松（主要是血管向死骨内推进）相继该区骨密度增高（爬行代替成骨），接着骨密度减退塑形，出现骨小梁与血供正常区相连，这是一种最理想的膜内成骨方式，股骨头的机械支撑力不减低，无塌陷之虑，军嫂韩素云的右侧股骨头坏死就按此方式成骨。

　　（5）大块缺血坏死的第二个成骨方式，在压应力下有塌陷之趋势，要注意及时预防。

　　（6）股骨头中心坏死可以出现在II期，由于头的四周都是活骨，基本可以维持股骨头机械强度，同时见到四周呈云雾状的向中心推进，囊区缩小，最终修复头中心的坏死区。如治疗无效就看不到上述变化，2--3年仍保持着中心大囊区。

　　（7）随着药物的应用，血管束的植入，血管不断在坏死的头内伸展。死骨吸收软骨成骨，X线片呈现大小不等的透光区，这与囊变区要加以区别。前面已经提到，囊性变有囊壁，是血供不足的现象；软骨透光区是有充分的血供，有成骨能力，经2--3月就有钙化点出现，逐步成骨，骨密度逐步增高，就证实用药和手术有疗程。

　　（8）II期的坏死，头的轮廓是完整的，只要完全修复，可以获得与正常侧同样的功效，不会有骨性关节炎的后遗症。其愈合的速度以郁血型→混合型→大块缺血型而递减。要达到临床基本愈合的时间约2～3年，在这样一个漫长的时间里要保证股骨头坏死不塌陷，则医患要很好配合。对中青年患者正是事业的黄金时期，为取得更快的愈合，对大块缺血型坏死，我们主张加用手术治疗，挖除死骨；植入肌骨瓣或大转子带血管蒂骨瓣；植入骨诱导素或骨形态蛋白和松质骨；植入多条血管束，争取在1～1.5年内达到基本临床治愈。

　　

　　中药通络生骨胶囊适用于各期股骨头坏死治疗

　　

　　

　　表一：中药通络生骨胶囊适用于各期股骨头坏死治疗

　　最后，再次强调：一旦确诊为股骨头坏死，不要觉得天塌了，尽早到正规专科或专科医院，采取正规治疗，股骨头坏死可以治好！保髋之路，路漫漫其修远兮，请不要轻言放弃！或许您离保髋，只差一个『骨坏死康复助手』平台的距离！线上预约股骨头坏死权威专家、线上专家问诊、了解更多资讯请微信关注『骨坏死康复助手』